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作者●鍾子偉/商周.com專欄作者幾個星期前，我遇到了一個2年多沒見過的大學學妹。畢業後，我們各自選擇了不同的職業道路，每隔幾年才會在同學聚會或共同朋友的婚禮上相遇。畢業之後，她在一間美國大型跨國企業找到一份很穩定的工作，看起來過去幾年有個非常開心且成功的職業生涯。5年前我們那幾次碰面時，她提到開始跟一個人非常好的年輕內湖科學園區工程師在約會。 當我們同學聚餐時，她的男朋友有幾次還會來接她，我們也會跟他打聲招呼。他們看起來在一起非常開心，而且看起來是個非常溫柔且支持她的男朋友。我們多數認為他們很快就會結婚，但現在兩個人都已經年過30了。這次碰面時，我問她交往情況如何，還在一起嗎？喔，是的，他們依然在交往。她的男朋友最近在一間非常知名的國際科技公司找到新工作，剛當上基層主管。他們已經交往6年多了。沒有計劃結婚？她長嘆一聲。過去的3、4年裡，他們一直在討論這個問題。一開始的目標是打算兩個人都30歲的時候就結婚，而那已經是幾年前了。發生了什麼事呢？她的父母。學妹的父親是一位成功的小兒科醫生，母親是大學教授。你可以想像，他們兩位對於女兒要結婚的對象有很高的期待，希望能夠來自非常類似的家庭背景。對某些醫生，老師，教授或公務員的父母來說，這通常意味著來自同一背景、行業或某些很少數的選擇。一開始，當她父母第一次見到男朋友時，實際上非常喜歡他。他人很好，非常有禮貌，並積極有目標性的去探索自己的職業生涯。但是在更瞭解他，尤其是家庭背景後，他們開始變得不滿。男生的父母都沒有大學畢業，其中一位常失業，而且成長過程家庭生活往往不穩定，經濟情況低於平均水準。 過了一陣子，她的父母強烈建議他們分手。最初，他們想或許過了開始的一兩年後，當父母變得習慣他，理解家庭背景跟男友個人一點關係都沒有，而他依然是非常支持她且很棒的男朋友後，父母最終會克服這點並且允許。結果卻是反過來，隨著她年紀增長，父母逐漸變得更不滿、越來越強烈催促，有時甚至會用情緒勒索他們分手。現在在家中，這是一個禁忌的話題，而且甚至拒絕提到男朋友的名字，常常試著幫忙介紹他們女兒其他的可能對象。學妹又嘆了一口氣：「你難道不覺得這有點過頭了嗎？我們現在都已經年過33歲，兩個人都想要結婚。我想過去6年，他已經證明了他是個穩定、成熟，值得信賴的未來老公選擇。但我的父母依然拒絕接受這點。我可以想像他們對於我男友家庭的差異和背景，會影響我們未來家庭生活的擔憂，但說老實話，這完全不是他的錯，而且我認為僅因為他的家庭背景，認為他是個壞人要強迫我們分手，這是非常不公平且帶有偏見的。難道你不覺得有時候當父母是醫生背景，他們常常陷入自己的社交小圈圈，陷在非常狹隘和有限的教養教育背景，而且非常在意面子？最終，他們總覺得自己是對的，而且會非常保守，對於什麼能接受以及關於對錯的想法非常絕對。」根據我自己的經驗，現在多數朋友都已經年過30，許多人正走入家庭生活階段準備結婚了，這是相當普遍的問題。不僅是這些背景的家庭而已，還包含傳統上有良好教育但很封閉的小圈圈背景，像是小學老師、政府公務員和律師等等。社會正在變得越來越快。30年前被接受的東西，現在可能被認為已經過時了。從科技到LGBT權利，再到女性權利和意識的提升，一切都變化得非常快，以至於上一代被困在一個似乎只能認可其價值觀的小圈子是非常普遍的情況，對他們來說要與時俱進非常很困難。對於50-60歲、有非常成功背景的父母來說，聽進去直接違背他們世界觀的事情是非常困難的。他們要好的朋友、同事、員工或是學生通常不會直接當面挑戰他們，都會試著不要對他們不禮貌。因此，從這個角度來看，對我們的父母、家庭成員，或是任何我們尊重，希望能持續成長和進化的長輩來說，教育他們的責任，或是不時刺激他們、迫使他們接觸和接受這些新的世界觀、新的可能性跟更開放的思維等等，這些責任只能由自己的孩子—我們，來完成。這是我們的責任，不管多痛苦，甚至有時候要挑戰、辯論、討論或是推翻一些我們覺得明顯錯誤、過時、過度批判或有偏見的舊有價值觀。這樣，也只有這樣，我們將一同成長和進化，分隔世代的差距和隔閡，才有機會能逐漸減少，而非增加。如果從來沒有真正的討論或辯論，每個人依然持續活在自己的世界，看起來每個人都同意且跟著他們一起「微笑」著，那我們要如何期待社會能夠真正一同進化和成熟？如果不是我們這些「孩子」，那麼我們該希望誰能做到這一點？更多商業周刊文章穿上不適合的衣服，就是在傷害自己！形象管理專家教你：打造沒有「廢物」的完美衣櫃※本文由商業周刊網站授權刊載，未經同意禁止轉載＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

中國時報【報導吳維書】徐乃麟16日在新節目《挑戰吧！大神》首錄前，召開記者會，出示對話紀錄、匯款紀錄、產權協議書等文件，反駁日前「假賣屋真詐財」、「豪宅詐賭」兩事件的指控，說明過程中他一度哽咽：「我是最大的受害者，一切只因我叫徐乃麟。」徐乃麟提及他遭曹女、蔡男指控以名下豪宅「米蘭苑」詐財，他亮出多張匯款明細、協議書，每張皆有雙方簽名，他強調為幫陳姓友人度過事業難關，將名下價值近7000萬的豪宅過戶給信用良好的蔡男，再由蔡男申請貸款以利陳姓友人資金運用，期間只收到以蔡男名義匯入的196萬，還在陳姓友人經濟陷入困頓後，自付1年半的貸款。輪流開記者會此外，徐乃麟遭楊女指控為豪宅詐賭主使人，對此他出示與楊女的對話紀錄、房屋租賃合約、匯款紀錄等資料，澄清自己只是房東，他感嘆：「心很痛，沒想到幫人卻落得這樣的指控。如果沒有把我糟蹋到這樣，我根本不會有動作，人性的醜陋與可怕，從我這兩起事件中，讓所有國人看看。」他強調這是最後一次對外回應，未來一切都會循法律途徑解決。對於徐乃麟記者會所言，曹女與楊女下午隨即一起召開記者會回應，曹女在律師陪同下，出示兩張匯款憑證，分別匯了4417萬、59萬到徐乃麟太太的戶頭。楊女則對徐乃麟怒嗆：「哪個女人敢在螢幕上罵他是騙子，只有我。」並聲稱還會召開記者會出示證據。

日本和牛如大理石般油花，入口及化，桃子或椰子般水果香氣與脂肪交錯醇厚的食感，讓人一口愛上，也讓和牛價格不凡。但和牛獨特的美味，將來也能採用人工創造出來嗎？全球人口成長，面對未來可能出現的糧食短缺，由歐美發動的食物科技（FOOD TECH）市場推估將達七百億日圓（約新台幣193億元）。歐美積極投入培養肉技術，透過培養皿複製肉細胞製造的培養肉漢堡將問世，預計2020年培養鮪魚肉也將在市面上出現。日本企業有意靠日本和牛打開市場，開創不同的商機。搶人造肉商機 日本拿和牛當前鋒群馬縣渋川市鳥山畜産食品與美國培養肉大廠JUST去年底攜手，打造美日聯盟，投入和牛培養肉研發。兩社使用鳥山畜産食品自家牧場飼養的「赤城和牛」細胞進行培養。赤城牛肉色呈現鮮明粉紅色，飼育過程比起霜降紋路，更重視肉本身的鮮味與油脂。因飽含氨基酸，肉質鮮甜，加上不飽和脂肪酸同樣豐富，融點低，入口即化。此外，日本東京大學和日清食品日前也發表，領先全球首創成功利用牛肌肉細胞培養出塊狀的骰子牛組織，今後將朝商業實用化推進。研究小組表示，目前世界各地發展的培養肉多是「碎肉」，他們致力於培養出塊狀肌肉，還原牛肉口感，讓人用培養肉也能享受燒肉美味。想要還原牛肉口感 致力培養塊狀肌肉東大研究團隊研發出的骰子牛大小約一立方公分，呈現半透明果凍狀。透過添加維他命C促進細胞融合形成肌節，培養出肌肉細胞。不過，目前還在筋肉組織階段，沒有血管，日本牛最重要的脂肪成本也還需要研究。我要真和牛！畜牧業者反彈複製和牛除了口味與口感需要提升之外，降低生產成本也是所有企業共同挑戰，還要取得主管機構的批准，何時能夠問市目前還不知道。此外，還要面臨畜牧業者反彈。日本嚴格要求和牛血統，全日本僅約170萬頭和牛，不足日本牛四成，將和牛受精卵、精液攜出境都是違法行為。畜牧業者強調「堅守傳統方式飼育、屠宰的才是真和牛」。太空食物也來軋一腳除了培養肉，太空航空研究開發機構（JAXA）聯合跨域30家企業、研發單位，組成「太空食國家聯隊」，投入太空食開發。JAXA領軍打造太空食計劃「Space food X」，考慮到太空研究日益蓬勃，滯留在太空中的人將逐漸增加，「Space food X」不只是運送糧食，而是要設法創造太空的生產循環。「Space food X」想像中2040年的月球餐桌，菜單包括使用在月球表面植物工廠生產的蔬果沙拉、藻類湯品、培養肉牛排等，在太空中也能做到地產地消。「Space food X」計畫打造循環糧食體系，透過日本高技術的機器人、生物技術，讓生產線更加效率化。由JAXAR將提供太空技術與知識，參與企業涵蓋從糧食生產加工到太空運輸各領域，其中也包括藻類開發運用與培養肉開發企業。研究開發階段列出了許多菜單，最快明年就會展開在太空的實證實驗。日本擬鬆綁法規 將可合法使用基因編輯食物日本政府方面則展開法規鬆綁，最快今年夏天日本將成為全球第一個合法使用基因編輯食物的國家。基因編輯與傳統基因改造食品不同之處在於，基改用植入別的基因方式，提升作物抗藥、抗蟲性，但植入不同基因的安全性一直備受質疑；基因編輯除了植入別的基因，也有透過切斷基因停止功能，改變作物基因的方式，可以改變味道、養分，甚至在短時間培養成長。筑波大學便開發了一種高養分番茄，讓具降血壓功效氨基酸含量達到一般番茄的15倍。厚勞省認為，切斷基因的編輯方式與自然產生的變異、品種改良難以區分，3月確立方針將視同食品品種改良，排除在管制對象。業者只要向厚生勞動省提出說明，不需經安全審查就能上市，最快夏天將在市場流通。至於植入別的基因的基因編輯食物仍列管制對象。對於基因編輯食物的處理，世界各國都還在議論，美國雖未管制基因編輯食物的栽培，但還沒有在市場流通；歐州法院去年7月做出判決認定基因編輯食物應與基改食物進行同樣管制。更多udn報導俄羅斯性感女賭神猝死！ 疑是浴室滑手機釀禍妻做流產手術要驗身分 夫拿好市多會員卡遭拒竟咆哮女星爭穿「薄紗女神裝」 林志玲、鄧福如都是飄仙氣性感人妻吃西瓜肉不吃「這裡」可惜 因它能清熱除溼更多生活相關新聞各地放晴 專家︰下周「滯留鋒」徘徊環保災難 不能回收 9成玩具當垃圾燒自來水煮沸白色漂浮物 台水：安全上班厭世 研究：善意互動能翻轉情緒一年吞13萬塑膠微粒 醫：別喝瓶裝水今日推薦影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

【羅開新聞中心Thomas綜合報導】女子美巡Meijer LPGA Classic for Simply Give（邁爾菁英賽），星期六在密西根州的Blythefield Country Club（布萊斯菲德鄉村俱樂部）完成第三回合賽程。加拿大女將Brooke Henderson（布魯姬•韓德森）今天交出低標三桿的六十九桿，以總成績低於標準十九桿，兩桿優勢，取得五十四洞單獨領先的位置。韓德森周六在前九、後九都有精彩的三鳥進帳，尤其是尾三洞的連三鳥最為精采，交出六鳥、三個柏忌的六十九桿後，以三回合低標十九桿的一百九十七桿，單獨領先成績榜。「在比賽中段的時候有些掙扎，找不到節奏，」韓德森說：「還好在結束的時候，我抓到三隻小鳥，讓這一回合最後有了好結果。」今年四月在LOTTE Championship（樂天錦標賽）完成衛冕，拿下2019賽季的第一場勝利，同時在LPGA的第八勝。追平Sandra Post（珊卓•波絲特）保有的加拿大女子最多勝紀錄，與George Knudson（喬治•克努森）、Mike Weir（麥克•威爾）在美巡賽的八勝紀錄。韓德森有機會在星期天改寫新頁。「那個想法當然會在心裡閃過，可是賽事還沒有結束，」韓德森說：「這裡有這麼多偉大的選手接近領先榜頂端。這座球場，有許多小鳥可以抓，因此會出現低桿。希望我可以繼續打出好球，給自己創造取勝的機會。」韓裔美國選手Annie Park（朴安妮）連兩回合交出六十五桿，以低於標準十七桿的一百九十九桿，單獨排名第二。2015年以低於標準十八桿封后的美國選手Lexi Thompson（蕾克希•湯普森）打出六十二桿後，與Brittany Altomare（布瑞特妮•歐托梅兒）同以低標十六桿的兩百桿，並居在第三位。湯普森上周在在紐澤西州Stockton Seaview Resort（海景渡假村）Bay Course（海灣球場）的最後一洞射下老鷹，後來居上奪得Shoprite LPGA Classic Presented by Acer（休普萊特菁英賽）。今天她在最後一洞的第二桿用八號鐵桿把球打到兩呎內，以擒鷹結束這一天。「那是（最後一洞的老鷹）因為開球擁有一個好的碼數，加上有短鐵桿的幫助，」湯普森說：「可是你還是必須把握住機會。這裡有許多抓鳥的機會，你必須把握住它們。」以業餘球后身份，風光轉職業的美國選手Jennifer Kupcho（珍妮佛•卡普秋）連三回合交出六十七桿，以三天低標十五桿的兩百零一桿，獨居第五位。當今球后高真榮（Jin Young Ko）與衛冕者柳簫然（So Yeon Ryu）雙雙交出七十桿，以低於標準九桿的兩百零七桿，並居在成績榜第二十位，與領先者已經有十桿的差距了。

（新聞美語即時通是由美國之音和中廣新聞網聯合製播，節目內容歡迎到中廣新聞網youtube收看收聽）今天我們要學的詞是 bevy. bevy is spelled b-e-v-y, bevy.bevy 是個量詞，指一群，一堆，特別是相似的人或事。Housing and Urban Development (HUD) Secretary Ben Carson pushed back against a bevy of criticism from Democratic lawmakers over a proposal that would exclude illegal immigrants from public housing. 美國住房和城市發展部部長本·卡森對民主黨議員針對一項不允許非法移民享受公共住房提案的批評言論予以回擊。Silicon Valley firms face a bevy of state, federal and international regulators, which all may act against them. 矽谷的公司面對一大批州、聯邦和國際監管機構，這些機構都可能對他們採取行動。好的，我們今天學習的詞是 bevy, bevy, bevy ...…以上新聞美語即時通由美國之音和中廣新聞網聯合製播，謝謝收聽。 ...

工商時報【林淑惠】6月12日台灣大哥大股東會，一如往常，股東會半個多小時就結束，但是會後董事長蔡明忠接受媒體採訪，卻出乎意料之外拋出各項擲地有聲的議題，牽動未來電信、有線電視大變革。年底5G競標、2020年釋照，有線電視分組付費年底審查、明年上路。2020年對於電信、有線電視產業，都會是變動最大的一年，但是頻道授權費爭議衍生斷訊事件至今未能妥善解決，凸顯國內頻道上下架機制仍不完善，5G頻譜競標之前如何共頻共網共建、遊戲規則尚未出爐，電信、有線電視目前都處於混沌而詭譎多變的環境。蔡明忠此時拋出「5G共頻共網共建，甚至在推動5G合縱連橫之前，應該從3G、4G只保留1∼2個網路開始努力」，「有線電視比照MOD放寬1/3管制」、「解除黨政軍管制」、以及「呼籲NCC制定一套頻道上下架機制」等議題。「創新是台灣大哥大未來轉型為新世代網路科技公司最重要的動能」，蔡明忠認為，5G真正開花結果之前，整合集團資源、多角化發展有利於新業務的推展及經營綜效。市場解讀，在未來的新匯流時代，台灣大哥大最大競爭對手非中華電信莫屬，NCC開放中華電信MOD自組頻道，下半年中華電信將正式推出自組頻道。純網銀執照花落誰家預定7月揭曉，中華電信主導的國家隊，與富邦、台灣大、遠傳投資的LINE團隊捉對廝殺，FinTech的角力賽蓄勢待發，中華電與台灣大的匯流龍頭爭霸賽才要登場，對於台灣大而言，眼前的法規管制，勢必是最大阻礙，蔡明忠此時向NCC喊話「思維要改變」、管制要力求公平，為的正是接下來的競賽。「蔡明忠要為台灣大哥大奪得匯流霸主地位斬荊棘」，市場人士如此解讀。台灣大哥大連續七年穩坐電信每股獲利王寶座，凱擘加上台媒及關係企業的有線電視收視戶，高居國內有線電視市占第一，雖然凱擘放棄頻道代理，但近來已取得頻道市場主導權，加上momo在國內電商市場地位舉足輕重，雖然行動、固網地位不若中華電，但有線電視、電商及FinTech優勢卻略勝一籌。2016年年底，「大董」蔡明忠與「二董」蔡明興兄弟倆人互換經營版圖， 蔡明忠掌電信，蔡明興負責金融。近幾年，富邦、台灣大合作M+通訊軟體發紅包、富邦台灣大哥大手機悠遊聯名卡、富邦旺紅包，都可以看到富邦與台灣大緊密合作，強化集團資源整合的痕跡。電信與有線電視資源整合，將會是下一階段的重頭戲，蔡明忠表示，「台灣大擁有完整的數位匯流版圖及B2C電子商務momo，多角化發展有利於新業務的推展及經營綜效，電信本業除了持積極推動行動加值及強化企業客戶解決方案，未來將整合電信、有線電視及零售資源進行交叉銷售影音產品」。「年底5G競標，大家對5G期得非常高，但是下一個5G．仍有商用近程的挑戰，因為事實上還看不到如何廣泛應用」，蔡明忠認為，5G應用服務的契機，是下一階段最嚴峻的挑戰。今年在電信及有線電視乃至於電商的高層人事，蔡明忠都做了大動作的調整，4月1日，具有新創產業深厚背景的台灣大總經理林之晨正式走馬上任，熟稔有線電視產業的鄭俊卿回鍋擔任凱擘有線董事長，5月再宣布台灣大商務長谷元宏轉任富邦媒總經理、與董事長林啟峰並肩作戰。蔡明忠親自操盤這一連串的高層人事布局，確立了台灣大在面對5G、FinTech，有線電視甚至電商產業重大變局下，將有一番新布局。

【羅開新聞中心Thomas綜合報導】美國高協大賽-第一百一十九屆美國公開賽星期六的精采好球不斷！果嶺變硬的Pebble Beach Golf Links（圓石灘濱海球場），考驗著菁英好手的球技，美國選手Gary Woodland（蓋瑞•伍德蘭）以總成績低於標準十一桿，繼續獨居領先榜。英格蘭名將Justin Rose（賈斯汀•羅斯）今天打出低標三桿的六十八桿，一桿之微，緊追其後。靠著前兩天累積低於標準九桿的佳績，伍德蘭今天領先兩桿出發，比賽中的幾次失誤都幸運的逢凶化吉度過難關，終場交出低標兩桿的六十九桿，以三天低標十一桿的兩百零二桿，續居領先榜。「我打的很棒，」伍德蘭說：「我在一座美麗的球場，打出漂亮好球，我來這裡的目標就是取勝。這正是我們明天要做的事情。」「球場越來越硬。果嶺狀況不像前幾天的鬆軟，希望我能控制住自己。」2013年在Merion Golf Club（梅里恩高爾夫俱樂部）贏得這場大賽冠軍的「奧運金牌」羅斯今天表現沉穩，尤其是十呎推桿百發百中，全場射下五鳥、交出兩柏忌的六十八桿，以低於標準十桿的兩百零三桿，獨居成績榜第二位，挑戰第二座大賽冠軍，僅僅一桿差距。「這周我的短桿相當優異，尤其是十呎推桿打得非常好。」羅斯說：「我出現了幾個失誤，但是救了許多好球，我給自己製造了一個很好的機會，現在我得注意減少犯錯。」前來挑戰三連霸的美國選手Brooks Koepka（布魯克斯•柯普卡）在連兩天六十九桿後，今天更上層樓的打出六十八桿，與今天推桿表現神準的美國同胞Chez Reavie（契茲•里維）、南非名將Louis Oosthuizen（路易•威斯泰森），三人同以低標七桿的兩百零六桿，並居在第三位。開局六十八桿、接著六十九桿、今天打出七十桿，成績一天比一天多一桿的北愛爾蘭名將Rory McIlroy（羅瑞•麥克羅伊）以三天低標六桿的兩百零七桿，單獨排名第六位。美國名將Matt Kuchar（馬特•庫查）、Chesson Hadley（契森•哈德利），兩人今天都是七十桿，以三天低標五桿的兩百零八桿，並列在第七位。同樣的一座球場，二月的AT&T Pebble Beach National Pro-Am（圓石灘配對賽）「左手怪傑」Phil Mickelson（菲爾•米克森）以低標十九桿的成績奪冠。時間來到六月中旬，經過美國高協精心設定後的球場難度大增，米克森三天成績已經來到高於標準三桿，並居成績榜第四十八位。星期六雖然依舊是沒風的天候，但是逐漸變硬的球道與果嶺，小白球彈跳後很容易就進到細密長草，難度大增，加上圓石灘球場獨特的Pao annua（早熟禾）果嶺，到了下午草紋明顯，那怕是三呎推桿都藏有變數。知名球星「老虎」Tiger Woods（老虎•伍茲）追趕日射下五鳥，可惜五個柏忌抵銷一整天的努力，交出七十一桿，以總成績平標準桿的兩百一十三桿，並列在二十七位。

即將於6月29日在台北小巨蛋舉行的「第30屆金曲獎頒獎典禮」，為了迎來金曲獎30週年，幕後團隊打造了15支短片，採訪70組幕前幕後音樂人，圍繞著本屆金曲典禮視覺主題概念「時代迴響」，透過跨世代音樂人的獨訪或對談分享音樂理念，也分享每一刻的音樂故事。今年受訪的音樂人，包括張惠妹、莫文蔚、S.H.E、五月天、李榮浩、徐佳瑩等，眾多藝人更是全力義務相挺參與拍攝計畫。一生鍾情音樂、熱愛音樂的蔡琴，曾在1982年提議設立金曲獎，當時的她羨慕世界各地都有專屬的音樂獎項，為此寫了8頁長信建言才成就了現在的金曲獎。身為金曲獎「催生者」，蔡琴在訪問中回想此事不禁真情流露熱淚盈眶、令人動容！另外「國民歌王」周華健是90年代具影響力的歌手之一，曾在第一屆金曲獎入圍「最佳男演唱人獎」，並且在第四屆獲得「最佳男演唱人獎」殊榮，許久未露面的他特地支持金曲30的短片拍攝，對參與當時金曲獎的設立與初辦時期，更與有榮焉表示自己是金曲獎的「見證者」。歡慶金曲獎進入30週年，特別從6月26日至29日舉辦「國際論壇」「專業講座」「商務交流會」「展示活動」「Showcase售票演唱會」「GMA Heat金曲星聲代」等系列活動，邀請國際重量級講者來台分享實務經驗及交流，並擴大與海外國際音樂節策略聯盟，屆時將可聆聽來自不同地區、國家的音樂類型及演出型態，活動相關訊息請鎖定金曲獎官網，或粉絲專頁。更多鏡週刊報導《花甲》母子合體金曲獎 盧廣仲盼沾喜氣生靈感入圍金曲最期待他祝賀 李千那：一句恭喜有這麼難嗎【金曲30】最佳樂團8搶1 陳珊妮：已盡力增加入圍數量

作者/吳哲民 文章出處/本文摘錄自山谷文教《人工耳蝸翻轉人聲 耳科權威吳哲民回首20年》長庚及台大的跨院研究成果在聽損基因的基礎研究中，我們林口長庚醫院人工耳蝸團隊與台大醫院吳振吉副教授等人合作，收集了國內外數量最多的病患，成果共同發表於績優雜誌Laryngoscope。研究發現，人工耳蝸植入兒童中有相當比例(20.6％)在常見的聽損基因可發現變異，表示例行基因檢測是有必要的。而有此變異之患者的術後聽能追蹤表現，較基因無變異的植入患者為佳。我們雙方的另一項合作，以12名人工耳蝸成效不佳的實驗組，與30名人工耳蝸成效優良的對照組，利用Massively parallel sequencing方式檢測129個已知聽損相關基因，結果發現DFNB59與PCDH15這兩個基因變異可能與較差的人工耳蝸預後成效有關。然而具有DFNB59或PCDH15變異之兒童，其臨床表徵與其他聽損兒童並無顯著差別，因而基因檢測有其重要性，在人工耳蝸植入手術前，所有聽損病患皆建議進行基因檢測以做為預後諮詢之用。此研究成果發表於Medicine雜誌。而根據長庚收集到的聽損基因資料──183名病患接受3種常見聽損相關基因之檢測：GJB2、SLC26A4、粒線體12S rRNA，長庚獨力完成另一篇論文的寫作(發表於PLoS ONE)，結果發現GJB2與SLC26A4變異可能與較佳的術後聽語成效有關，但其影響力可能因植入年齡(大於或小於3.5歲)而有所不同。此發現有效地解決以往專家學者對此議題有不同結論的爭議。台大與長庚在後續的案例合作當中，針對ANSD個案的OTOF基因變異與人工耳蝸植入後個案的聽語復健成效預後之相關性加以探討，成果發表於Clinical Otolaryngology。結果顯示，有OTOF基因變異的人工耳蝸植入個案有良好的聽語復健成效。OTOF陽性個案的聽能不會隨著年紀增長而變好，因而基因檢測有OTOF變異的ANSD個案，建議應即時植入人工耳蝸，以避免不必要的拖延。顯見基因檢測對於釐清ANSD病因和預後評估有所助益。長庚將研究應用於臨床個人化醫療有了前述的基礎，長庚人工耳蝸團隊於2013年展開「整合型使用新世代定序儀建立個人化醫療的檢驗項目之子計畫三：整合型次世代定序於篩檢人工耳蝸植入聽損患者相關突變基因之應用」的3年期研究計畫。在第一年計畫的成果中，首先我們建立客製化的聽損基因套組和次世代定序(Next Generation Sequencing,NGS)平台在coverage、uniformity、multiplexicity的能力是沒問題的。在第二年計畫的成果中，建立了40個罕見聽損基因組成的篩檢套組，當用以篩檢41位過去找不到但常見的基因變異之人工耳蝸病患，經由這套平台的定序和分析之後，我們在9個基因上找到13種不同的變異，此項研究成果於2019年發表在PLoS ONE雜誌。在第三年的計畫，參考文獻和加入第一年的研究結果，設計一項25個變異位點，用來篩檢常見的聽損基因(GJB2、SLC26A4、OTOF和12S rRNA)，做為第一代的聽損基因套組。其精準度和精確度經過評估，皆為100％。長庚醫院檢驗科預計將此套組推行至臨床檢驗，做為新生兒篩檢、藥物毒害評估、找出聽損家族的病因和裝置人工耳蝸的評估。出生才做「聽損基因檢測」，有用嗎？ 根據統計，國內約有千分之1～3的新生兒罹患雙耳中至重度的「感音神經性聽損」，前文說明部份患者有基因突變，透過「聽損基因檢測」可偵測到致病基因位置。但有些父母不禁要想，都出生了才進行「聽損基因檢測」有用嗎？會不會太晚了？許多原因不明的感音神經性聽損患者，若能及早進行「聽損基因檢測」，找到致病的原因後，可評估日後病情的發展，以期能及早給予有效的治療及復健，讓聽損兒恢復到最佳的狀況。目前傳統的物理性新生兒聽力檢查仍無法篩檢出一些輕度、晚發性或耳毒性聽損，若同時結合「新生兒聽損基因檢測」，將可提供孩子更全面的保護。但再往前一步想，與其孩子出生之後才發現聽損(尤其是有聽損家族史的夫妻)，不如在懷孕前先進行胚胎的聽損基因篩檢，挑選正常的胚胎以試管嬰兒方式植入母體子宮孕育。依據台大醫院耳鼻喉部吳振吉副教授，協同該院基因醫學部、婦產部於2010年共同發表的研究指出：「胚胎著床前基因診斷」(pre-implantation genetic diagnosis，以下簡稱PGD)可應用於協助遺傳性聽損家族。PGD是以檢測體外受精胚胎之方式，篩檢出未帶基因變異之胚胎來植入母體。相較於其他產前診斷方式，PGD無須以人工流產之方式中止受孕之胚胎，可做為患有遺傳性疾病家族考量宗教、倫理等因素的另一選擇。台大醫院團隊於2009年曾收治一名患大前庭導水管症候群之男童，帶有SLC26A4基因同型接合子(homozygous)c.919-2A>G突變。基於病童父母之要求與同意，該團隊為此家族進行PGD。流程主要包含兩步驟：研發單一細胞c.919-2A>G突變點檢測技術，以及臨床PGD療程(即試管嬰兒結合胚胎診斷及植入)。該團隊首先以GenomiPhi technology和primer extension mini-sequencing等方法，針對由此病童及其父母周邊血液所取得之淋巴球，研發並校正單一細胞c.919-2A>G突變點檢測技術。之後，以人工生殖技術誘導排卵並進行體外受精，於胚胎培育成8細胞期時，進行胚胎切片以進行單一細胞基因診斷。於第二次PGD療程，該團隊成功使病童母親受孕，11週時所進行之絨毛膜採樣證實胎兒未帶SLC26A4基因變異。該名胎兒已於當年順利出生，出生時接受變頻耳聲傳射(DPOAE)及自動聽性腦幹反應(AABR)檢測，顯示聽力完全正常。該研究為文獻上首例將PGD技術應用於遺傳性聽損之報告。藉由跨科合作，成功幫助帶有SLC26A4基因變異之家族，生下一名聽力完全正常之寶寶。該團隊認為，與PGD之其他適應症(例如海洋型貧血等罕見疾病)相較，遺傳性聽損之臨床表現相對輕微，且亦不涉及挑選HLA合致胚胎以進行骨髓移植等爭議，應較不具倫理爭議，而可應用於幫助其他遺傳性聽損之家族。聽損基因檢測僅針對常見之聽損基因突變進行檢查；新生兒聽力篩檢則無法篩檢出輕度、晚發性或耳毒性聽損的患者。若兩者檢查結果都正常，仍無法排除罕見的基因突變，以及環境噪音、用藥、病原菌感染等後天因素所造成的聽損。已知有超過上百個基因與聽損發生有關，然而此檢測仍無法涵蓋全部的變異點位，但已涵蓋六至七成 以上華人常見的聽損基因突變點位了。其實許多聽損兒父母之聽力都是正常的，常見的聽損基因之突變大多為隱性遺傳。若夫妻雙方恰好皆為基因突變的帶因者，雖然聽力正常，但他們的下一代發生聽損的機率仍有1/4；所以假如夫妻都不是聽損者，也是有可能生下聽損兒。立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

西班牙「蠻牛」納達爾（Rafael Nadal）9日贏得法網第12座男單冠軍，台灣前網球一哥盧彥勳分析，納達爾所創下的這項神奇紀錄，後人將難以超越。盧彥勳在臉書指出，他在新加坡擔任法網比賽轉播球評，見證納達爾創造歷史，創下了單一球員在同一大滿貫賽事，獲得12座冠軍的紀錄，盧彥勳認為，納達爾這項紀錄難以打破，因為至少要破紀錄球員要在22歲前拿下第一個大滿貫冠軍，所以最近20年內，應該不會有人破這項紀錄。另外在體力耗費最大的紅土大滿貫上破這紀錄，更是難上加難。今年法網開打之前，並沒有太多人看好納達爾能再度衛冕。因為困擾他多時的膝傷剛癒，而且法網賽前的紅土站比賽，他都沒能拿下冠軍，狀況看起來並不如全盛時期。所以33歲的納達爾這次克服挑戰，擊敗眾多好手，拿下法網冠軍，實屬不昜，更鞏固他「紅土天王」的寶座。 原始連結更多追蹤報導拍退汀恩 納達爾12度法網男單稱王一打法網在手 Nadal：享受網球最重要曾是網球逃兵 芭蒂世界排名將躍升第二法網女單冠軍杯被揪錯 大會承諾更正常勝關鍵 詹詠然與搭檔聊天培養默契今日最夯新聞流量前3名6億全花光 媽祖園區卻沒媽祖止血！韓6點聲明 回應反送中創業失敗4次 賣檸檬年收6.7億精彩運動影音